肺癌诊断，预后和预测指标的筛选是十分重要的，液体活检是筛查和/或诊断方法中最有希望的方法之一，并可以监测治疗效果。外泌体具有广泛应用于肺部诊断和临床诊断的潜在能力。最近，越来越多的研究也关注外泌体miRNAs调节转录后基因表达的能力。外泌体miRNA可以反映原始细胞谱，能够区分健康人与肺癌患者的不同特征，以及预测治疗反应和预后。

肺癌患者的循环游离miRNA和外泌体miRNA

 在循环核酸中，miRNA可能是被研究最多的。miRNA是一个具有20-25个核苷酸长度的小型非编码RNA家族，能够通过降解或抑制靶mRNA调节转录后水平的基因表达。单个miRNA可以调节数百个在不同生理过程中具有关键作用的mRNA的表达。此外，miRNA也可以作为包括恶性肿瘤在内的不同疾病基因表达的调节剂。 Chen等人首次报道了循环游离miRNA，他们通过与75例健康供体相比，在152例肺癌患者中发现两种高度表达的miRNA（miR-25和miR-223）。随后，许多循环miRNA已被用于诊断，预后和肺癌治疗反应的生物标志物。然而，由于生理条件下循环的游离miRNA的不稳定性，限制了其作为可靠的生物标志物的应用。相反，细胞外囊泡中的miRNA比游离miRNA更加稳定。此外，新出现的证据还表明，含有miRNA的肿瘤外泌体在调节受体细胞的行为，促进进展和转移中居于潜在作用。
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